Modificari degenerative disco vertebrale. HDL4 DR. si SACROILEITA .


Georgiana Tache, medic primar recuperare medicală Hernia de disc lombară reprezintă un stadiu evolutiv al discopatiei vertebrale lombare.

Modificaru degenerative discartrozice cu hernii discale lombare | Move&Flex Gel în România

Suferința discului este adesea degenerativă și devine cauza durerii modificari degenerative disco vertebrale sau a disfuncționalității vertebrale, situație întâlnită destul de frecvent și la persoane tinere. Țesutul fibrocartilaginos ce intră în structura discului intervertebral absoarbe și distribuie forțe mari de încărcare, dar la un moment dat, se poate instala hernia de disc.

modificari degenerative disco vertebrale

Intervenția chirurgicală este luată în considerare dacă tratamentul conservator nu a reușit să amelioreze simptomatologia iar deficitul neurologic s-a agravat. Prezentăm intervențiile terapeutice actuale. Costurile asociate stabilirii diagnosticului și tratamentului sunt semnificative, dar aspectul care merită subliniat face referire la suferința și dizabilitatea care schimbă calitatea vieții multora dintre persoanele diagnosticate cu hernie de disc lombară. Durerea lombară joasă poate avea mai multe cauze dar cea mai frecventă este suferința discală sau discopatia vertebrală de natură degenerativă care poate, la un moment dat, să conducă la deplasarea unui fragment discal cu instalarea herniei de disc [1].

Fiziopatologia discală Discul intervertebral structura fibrocartilaginoasă este compus dintr-un nucleu pulpos interior și un inel fibros la exterior. La nivelul nucleului pulpos, de consistență gelatinoasă, se secretă colagen tip II iar matricea extracelulară este compusă din numeroși proteoglicani glicozaminoglicani și proteine ; compoziție menită să articulațiile brațelor și ale umerilor doare ce este retenția apei și să creeze presiune hidrostatică capabilă să reziste compresiei axiale manifestate la nivel modificari degenerative disco vertebrale [1].

Inelul fibros are rolul de a proteja și de a menține în poziție centrală nucleul pulpos și este compus din fibre de colagen tip I și o cantitate mult mai mică de proteoglicani [1]. Hernia de disc lombară HDL : diagnostic și tratament actual Există câteva modificări ce se petrec în contextul instalării discopatiei vertebrale și a herniei de disc: scade retenția apei la nivelul nucleului pulpos, crește procentul de colagen tip I la nivelul nucleului pulpos și al zonei interne a inelului fibros, se intensifică degradarea colagenului și a componenților matricei extracelulare, cât și manifestarea sistemului de degradare tisulară, cu referire la creșterea următoarelor: apoptoza, expresia metaloproteinazei matriceale și căile inflamației [1].

  • Modificări modice tip 1, tip 2 și tip 3 Modificările modice, numite și modificări modice, sunt modificări patologice la nivelul vertebrelor.
  • Dureri articulare la îndoirea periei
  • Boala creutzfeldt-jakob - afectiune degenerativa a creierului Din Articole Generalitati Boala Creutzfeldt-Jakob este o afectiune degenerativa a creierului care duce la dementa si in cele din urma la deces.
  • Modifcarile de la nivelul discului pot duce la aparitia durerilor in spate si la nivelul cefei, precum si la: - osteoartritacu distrugerea tesutului cartilajul ce acopera si protejeaza articulatiile; - hernie de disco protuzionare anormala sau chiar distrugere a unui disc intervertebral ; - stenoza de canal spinal, ingustarea canalului spinal, spatiul de la nivelul coloanei vertebrale ce contine maduva spinari i.

Procesele descrise definesc suferința discală degenerativă, capabilă să favorizeze modificarea biomecanicii discale și vertebrale. Se poate ajunge astfel, la deplasarea nucleului pulpos discal, ce poate fi sub formă de protruzie prin inelul fibros intact, până la extruzie printre fibrele rupte ale inelului [1].

Schimbările survenite se pot realiza și în afara unei încărcări mecanice neadecvate efort fizic dinamic sau static. Etiopatogenia discopatiei Sunt identificate o multitudine de gene implicate în diferitele procese ce conduc la predispoziția de a dezvolta hernie de disc. Este important de știut faptul că aceste gene codifică proteinele structurale, metaloproteinazele matriceale, factorii implicați în apoptoză, factorii de creștere și citokinele inflamatorii [1].

modificari degenerative disco vertebrale

Cu alte cuvinte, cuprinde elemente care predispun la degradare structurală sau degenerare discală. Deshidratarea poate contribui la patogenia suferinței discale degenerative și, deși nu s-a identificat un polimorfism genetic specific, asociat apariției herniei de disc, sunt totuși, studii în derulare [1].

Au fost identificate canale de transport pentru apă aquaporine în membranele celulelor umane, în fapt, un mecanism adițional de transport al apei, cu rol în menținerea homeostaziei. Acestea sunt alcătuite din modificari degenerative disco vertebrale cu funcție de transport a apei, ceea ce explică astfel, permeabilitatea mare pentru apă a membranelor unor tipuri de celule [1].

Medical Market - Afectarea degenerativă a coloanei vertebrale

Supraîncărcarea axială discală Având în vedere că nu toate herniile de disc se petrec în context degenerativ, este util să se urmărească și factorii care determină suprasolicitarea structurală prin supraîncărcarea axială discală [1]. Atenția specialiștilor se îndreaptă către pericolul reprezentat de supraîncărcarea vertebrală statică, asociată creșterii riscului de apariție a herniei de disc. Dacă supraîncărcarea dinamică este evidentă în contextul anumitor mișcări sau ridicarea în poziție neadecvată a unor greutăți, există și situații în care menținerea poziției în așezat și o viață sedentară, lipsită de mișcare pot constitui cauze mai puțin evidente dar reale ale încărcării statice; încărcare urmată la un moment dat, în timp, de hernia de disc.

Simptomatologia clinică Durerea este principalul simptom care însoțește hernia de disc.

Modificari degenerative

Durerea este secundară inflamației [1]. În acest caz, agentul inflamator este de natură fizică, reprezentat de factorul mecanic. Urmează răspunsul organismului împotriva agresiunii, pe calea inflamației mecanism de apărare nespecific.

Iar astfel, inflamația produce durerea la nivelul nervului. Intervenția endoscopică, viitorul ceai antireumatic antiinflamator chirurgical al herniei de disc Prin urmare, în situația în care conținutul nucleului pulpos se deplasează, depășind limitele fiziologice normale, precum se întâmplă în extruzia către spațiul epidural, studiile au arătat că modificările celulelor endoteliale vasculare vor declanșa creșterea permeabilităţii vasculare, vasodilataţie, adeziunea și migrarea celulelor imune local și activarea căilor de semnalizare intercelulară, pe calea citokinelor inflamatorii denumite și hormoni reglatori ai răspunsului imun [1].

Factorii inflamatori Suplimentar, s-a constat că persoanele cu hernie de disc prezintă valori crescute ale câtorva factori inflamatori, precum COX-2 enzima responsabilă de facilitarea inflamației tisulare prin producția mediatorilor inflamației și TNF- α citokina proinflamatorie [1].

modificari degenerative

Sunt studii care au asociat hernia de disc însoțită de radiculopatie severă cu prezența germenilor anaerobi Gram pozitivi; mai mult, se face presupunerea că antibioticoterapia vizând germenii anaerobi, administrată pe termen lung, la pacienții cu hernie de disc și edem la nivel vertebral, ar putea ameliora durerea lombară joasă a acestora [1]. Și, nu în ultimul rând, durerea lombară a fost asociată cu scăderea pH-ului de la nivelul discului degenerat, secundară probabil scăderii schimburilor de metaboliți; consecința acestei acidități locale fiind creșterea expresiei multiplilor factori care inhibă proliferarea celulară și cresc apoptoza celulară la nivelul nucleului pulpos [1].

Diagnostic Principalele semne și simptome ale herniei de disc sunt: durerea radiculară, modificările de sensibilitate și senzația de slăbiciune resimțite în teritoriul de distribuție al nervului corespunzător rădăcinilor nervoase afectate.

modificari degenerative disco vertebrale

Pareza, limitarea flexiei trunchiului și creşterea durerii iradiate la nivelul membrului inferior la mișcările de întindere ale acestuia semnul Lasegue sau la efortul de tuse, strănut, reprezintă semne de probabilitate ale instalării herniei de disc lombare [1]. Zonele de iradiere ale durerii se numesc dermatoame și corespund ariei de distribuţie a nervului corespunzător unei anumite rădăcini nervoase aflate în suferință; dar zonele sunt în relație, nu doar cu nivelul la care s-a produs hernia, ci și cu tipul herniei centrală, paracentrală, laterală [1].

Boala degenerativa a discului intervertebral

Ghid de diagnostic Societăţile medicale de specialitate recomandă un modificari degenerative disco vertebrale diagnostic al herniei de disc lombare, constând din evaluarea câtorva elemente aparținând examenului neurologic: testingul muscular manual testarea motorietestul sensibilității și testul ridicării membrului inferior întins aflat în poziție orizontală numit Lasegue [1,2].

Elementele enumerate definesc standardul de aur al diagnosticului clinic de hernie de disc lombară [1,2]. Se pare că celelalte testări și evaluări nu prezintă acuratețea așteptată în privința stabilirii diagnosticului clinic de hernie de disc lombară; se arată în literatura de specialitate [1,2]. Teste imagistice Testele imagistice completează și pot confirma sau infirma diagnosticul de hernie de disc lombară. Radiografiile reprezintă modalitatea de prima intenție în cazul durerii lombare joase și sunt efectuate la o distanță de săptămâni față de debutul simptomatologiei dureroase, în situația în care nu există deficit neurologic [1].

Imaginile se obțin în incidența anteroposterioară, laterală și în flexie-extensie maximă, pentru a putea vizualiza eventuala instabilitate vertebrală, modificarea de statică vertebrală precum scolioza chiar și cea compensatorie, îngustarea spațiului intervertebral și eventuala prezență a ostofitelor [1].