Tratamentul bolii articulației umărului. Boli ale țesuturilor moi ale articulației umărului

SpA-AAE juvenile sunt un grup de boli inflamatorii cronice ale articulaţiilor artrite şi ale locurilor de fixare a tendoanelor și ligamentelor pe anumite oase enteziteafectând mai ales membrele inferioare şi, uneori, articulaţiile bazinului sacroileită — durere fesieră şi ale coloanei vertebrale spondilită — durere în regiunea inferioară a spatelui. HLA-B27 este o proteină situată pe suprafața celulelor imune. De remarcat că doar un procent al persoanelor cu HLA-B27 va dezvolta artrita.

CUM SCAPAM DE DURERILE ARTICULARE IN SEZONUL RECE - DR. TAREK NAZER

Deci, prezența HLA-B27 nu este suficientă pentru a explica apariția bolii. Până în prezent, rolul exact al HLA-B27 în originea bolii rămâne necunoscut.

Cu toate acestea, se știe că în foarte puține cazuri debutul artritei cunoscută sub numele de artrită reactivă este precedat de o infecție gastrointestinală sau urogenitală. SpA-AAE juvenile sunt strâns legate de spondiloartrita intepături de albină pentru artroză debut la vârstă adultă, iar cei mai mulți cercetători cred că aceste boli au aceeași origine și aceleași caracteristici.

Cei mai mulți copii și adolescenți cu spondiloartrită juvenilă ar putea fi diagnosticați cu AAE și chiar artrită psoriazică. Este important de știut că "spondilartropatia juvenilă", "artrita asociată cu entezită" și în unele cazuri "artrita psoriazică" pot fi identice din punct de vedere clinic și terapeutic.

Semne si simptome

După cum s-a menționat mai sus, spondilartropatia juvenilă este numele unui grup de boli cu caracteristici clinice care se pot suprapune unele cu altele, inclusiv spondilartrita axială și periferică, spondilita anchilozantă, spondilartropatia nediferențiată, artrita psoriazică, artrita reactivă și artrita asociată cu boala Crohn sau cu colita ulceroasă.

Artrita asociată cu entezită și artrita psoriazică sunt două afecțiuni diferite în clasificarea AIJ și sunt legate de spondilartropatia juvenilă. SpA-AAE este una dintre cele mai frecvente forme de artrită cronică în copilărie și este mai frecvent observată la băieți decât la fete. În majoritatea cazurilor, primul simptom apare în jurul vârstei de 6 ani. Cauzele care conduc la apariția bolii sunt necunoscute.

Cum apare boala artrozică?

Totuși, există o predispoziție genetică, care, în majoritatea pacienților se bazează pe prezența HLA-B27 și a altor gene.

Cu toate acestea, este foarte important să subliniem că HLA-B27 nu este cauza bolii, ci mai degrabă un factor tratamentul bolii articulației umărului susceptibilitate. Cu toate acestea, nu putem spune că boala este ereditară. În plus, predispoziția genetică este diferită între grupurile etnice. Prevenirea bolii nu este posibilă, deoarece cauza este încă necunoscută. SpA-AAE nu este o boală infecțioasă, nici chiar în cazurile declanșate de o infecție.

SpA-AAE juvenile au caracteristici clinice comune. Artrita Cele mai frecvente simptome includ durerea și tumefierea articulară, precum şi mobilitatea limitată a articulaţiilor.

Generalitati

Mulţi copii prezintă oligoartrita membrelor inferioare. Oligoartrita înseamnă că boala afectează cel mult 4 articulaţii.

Pacienții care dezvoltă boală cronică pot avea poliartrită. Poliartrita înseamnă că afectarea articulară este mai extinsă, fiind implicate cel puţin 5 articulaţii.

Spondilartropatia Juvenilă / Artrita Asociată Entezitei (SpA-AAE)

Artrita afectează în principal articulaţiile membrelor inferioare: genunchiul, glezna, zona de mijloc a labei piciorului tarsul şi şoldul. Mai rar artrita afectează articulaţiile mici ale labei piciorului.

Unii copii pot prezenta artrită la articulaţiile membrelor superioare, în special la nivelul umărului. Entezita Entezita este inflamaţia enthesis-ului locul unde un tendon sau un ligament se fixează pe os și este a doua manifestare ca frecvență la copiii afectați de SpA-AAE.

Zonele predilect afectate sunt localizate la nivelul călcâiului, la mijlocul labei piciorului şi în jurul rotulei. Simptomele cele mai frecvente includ durerea la nivelul călcâiului, durerea şi tumefierea zonei de mijloc a labei piciorului sau durerea rotuliană. Inflamaţia cronică a enthesis-ului poate conduce la formarea de pinteni osoşi creştere osoasă anormalăcare sunt dureroși în majoritatea cazurilor.

Generalitati Articulatia umarului gleno-humerala sau scapulo-humerala este formata de capul humeral si scapula omoplat. Acestea se articuleaza in cavitatea articulara iar intre ele, acoperindu-le, se afla cartilaj hialin, cu rolul de a amortiza socurile si a reduce frictiunea. Este o articulatie acoperita ca un manson de catre capsula articulara, care este tapetata la interior de o membrana fina, numita sinoviala, ce produce o cantitate mica de lichid sinovial, clar, uleios, cu rol lubrifiant. De asemenea, este o articulatie sferoida, in care capul humerusului, avand o suprafata sferica, se articuleaza cu cavitatea concava a scapulei, numita cavitate sau fosa glenoida glena.

Sacroileita Sacroileita se referă la inflamaţia articulaţiei sacroiliace, localizată în spatele bazinului. Este rară la vârsta copilăriei şi apare de obicei la 5—10 ani după apariţia artritei. Cel mai frecvent simptom este durerea fesieră alternantă stânga-dreapta.

One moment, please

Durerea lombară; spondilita Afectarea coloanei vertebrale este foarte rară la debut, dar poate apare mai târziu în evoluţia bolii. Cele mai frecvente simptome includ dureri de spate în timpul nopții, rigiditate matinală și mobilitate redusă.

Durerea lombară joasă este acompaniată adesea de durere resimţită la nivelul cefei şi, mai rar, la nivelul cutiei tratamentul bolii articulației umărului.

Boala poate provoca dezvoltarea excesivă osoasă și — după mulți ani de evoluție - formarea de punți care să unească corpurile vertebrale.

Prin urmare, această manifestare nu apare aproape niciodată la copii. Afectarea oculară Uveita anterioară acută este o inflamaţie a irisului. Deși este o complicație mai puțin frecventă, până la o treime dintre pacienți pot fi afectați o dată sau de mai multe ori pe parcursul evoluției bolii.

Uveita anterioară acută se manifestă cu durere oculară, roșeață și vedere încețoșată timp de câteva săptămâni. Afctarea este, de obicei, unilaterală, dar poate avea un model recurent în evoluție episoadele acute se repetă.

Controlul imediat la un oftalmolog specialistul care tratează bolile ochiului este necesar.

Care sunt factorii de risc ai artrozei?

Acest tip de uveită este diferit de tipul găsit la fetele cu oligoartrită și anticorpi antinucleari. La acești pacienți, clasificarea ca AAE este exclusă și este schimbată în artrită psoriazică. Tratamentul bolii articulației umărului este o boală cronică de piele cu plăci scuamoase, în principal situate la nivelul coatelor şi genunchilor.

Sus Miscarile voluntare active si cele provocate de examinator, numite miscari pasive, sunt mult limitate. Pacientul declara ca are umarul intepenit, neputand face nicio miscare si acuza si o durere permanenta, care se accentueaza la incercarile de mobilizare.

Afectarea pielii poate precede apariţia artritei cu câţiva ani. La alţi pacienţi, artrita poate exista deja de câţiva ani în momentul apariţiei primelor pete de psoriazis. Afectarea intestinală Unii copii cu boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn și colita ulcerativă, pot dezvolta o spondilartropatie. AAE nu include boala inflamatorie intestinală ca una dintre componentele sale.

Doctor la tine acasă!

La unii copii, inflamația intestinală este subclinică fără simptome intestinale și severitatea simptomelor articulare este mai mare, ceea ce va necesita un tratament specific. Spectrul de manifestare a bolii este larg.

În timp ce unii copii au forme uşoare şi de scurtă durată, alţii dezvoltă forme severe de boală, cu evoluţie îndelungată şi dizabilitante. Astfel, este posibil ca mulți copii să aibă doar o articulație afectată de exemplu, un genunchi timp de câteva săptămâni și să nu mai prezinte această afectare sau alte caracteristici suplimentare pentru restul vieții, în timp ce alții pot dezvolta simptome persistente ce se extind la mai multe articulații, enthesis și articulații ale coloanei vertebrale și sacroiliace.

Durerea de umar

Simptomele inițiale ale SpA-AAE sunt diferite de cele ale adulților, dar cele mai multe date sugerează faptul că acestea aparțin aceluiași spectru de boli. La copii, articulaţiile periferice ale membrelor sunt mult mai frecvent afectate la cum să tratezi durerea și inflamația în articulații bolii. La adulţi, sunt mai frecvent afectate articulaţiile axiale articulațiile spinale și sacroiliace. Severitatea bolii este mai mare la copii decât la adulți.

Medicii stabilesc diagnosticul de SpA-AAE juvenilă dacă debutul bolii s-a produs înaintea vârstei de 16 ani, artrita durează mai mult de 6 săptămâni şi caracteristicile acesteia se potrivesc în tiparul clinic descris mai sus vezi definiţia bolii şi simptomele.

Este clar că aceşti pacienţi trebuie trataţi şi urmăriţi de către un medic reumatolog pediatru sau de un pediatru cu experienţă în bolile reumatologice. De asemenea, este important de remarcat că majoritatea copiilor și a adolescenților practică un sport și că aceste activități ar putea duce la leziuni oarecum similare cu simptomele inițiale ale SpA-AAE. Analizele de sânge, cum ar fi viteza de sedimentare a hematiilor VSHsau proteina C-reactivă PCRfurnizează informaţii despre inflamaţia generală şi, indirect, despre activitatea bolii.

Acestea sunt utile în controlul bolii, deși acest lucru ar trebui să se bazeze mai mult pe manifestările clinice decât pe examenele de laborator. Testele de laborator sunt folosite şi pentru urmărirea posibilelor efecte secundare ale terapiei hemoleucograma, funcţia ficatului şi a rinichilor. Examinarea cu raze X este utilă pentru urmărirea evoluţiei bolii şi evaluarea leziunilor articulare cauzate de aceasta.

Ultrasonografia articulațiilor, inclusiv folosind semnalul Doppler, poate oferi o idee mai bună cu privire la apariția și severitatea tratamentul bolii articulației umărului artrite periferice sau a unei entezite membre.

Din păcate, nu există încă niciun tratament curativ pentru SpA-AAE, deoarece nu cunoaștem cauza acesteia. Cu toate acestea, tratamentul disponibil la ora actuală poate fi tratamentul bolii articulației umărului util pentru a controla activitatea bolii și, probabil, pentru a preveni deteriorarea structurală.

Boli ale articulației umărului și tratamentul acesteia - staru.ro

Tratamentul se bazează pe utilizarea medicamentelor în combinaţie cu fizioterapia şi procedurile de recuperare, care au rolul de a păstra funcţia articulară şi contribuie la prevenirea deformărilor. Este important de știut că utilizarea unor medicamente depinde de aprobarea de către agențiile de reglementare locale.

Medicamentele anti-inflamatoare nesteroidiene AINS Aceste preparate sunt medicamente anti-inflamatoare și antipiretice simptomatice. Simptomatic înseamnă că au rolul de a controla simptomele produse de inflamaţie. Cel mai des utilizate la copii sunt naproxenul, diclofenacul și ibuprofenul.