Tratament cu diagnostic de artroză

Am expus pe larg posibilele cauze ale bolii artrozice, dar și diverse metode de medicație: analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene orale și topice, infiltrațiile cu corticoizi, anestezicele locale sau acidul hialuronic și SYSADOA. În cazurile grave se poate interveni chirurgical. Cuvinte-cheie: AINS, acid hialuronic, invaliditate Abstract: Arthritis is gradually becoming a disease of high importance because of the ageing of the population, and also because of its impact over the quality of life and the invalidity danger it entails.

We discussed about the possible causes of this disease: rheumatic diseases, gout, osteoporosis, and also about different types of medication: analgesics, oral and topical non-steroidal anti-inflammatory drugs, intra-articular steroids, topical anesthetics or hyaluronic acid and SYSADOA.

In severe cases, surgery is recommended. Keywords: NSAID, hyaluronic acid, invalidity Termeni generali Artroza este o artropatie non-inflamatorie progresivă, invalidantǎ, caracterizată de degradarea până la disparţie a cartilajului articular, însoţită de remodelare osoasă marginalǎ cu osteofite şi sclerozǎ subcondralǎ Enciclopedia Medicală Britanică.

Traumatismele survenite prin accidente din varii motive, activitati sportive repetitive ce implica solicitarea articulatiei cu o intensitate mare prezinta de asemenea un factor de risc. Greutatea corporala ce depaseste normalul obezitatea reprezinta o suprasolicitare a articulatiilor. Modificarile innascute ale articulatiei predispun la aparitia coxartrozei. Si nu in ultimul rand acele boli ce afecteaza metabolismul intregului organism, implicit al sistemului muscoloscheletal cum ar fi boala Paget a osului, diabetul zaharat, hipertiroidita etc.

Mecanismul patogenic este doar parţial elucidat. Totuşi, au fost identificate trei mari procese ce stau la baza afecţiunii artrozice: condroliza degradarea cartilajuluiproducţia osoasă marginală şi subcondrală şi inflamaţia sinovială intermitentă.

Condroliza se produce în urma eliberării de către condrocitul modificat fenotipic a unor cantităţi crescute de enzime metaloproteaze şi citokine proinflamatorii IL-1, TNF alfa. Acest aspect apare din cauza leziunilor de la nivelul articulaţiilor prin traumatism major sau minor repetitiv, provocând microleziuni condrocitare şi apoptoză celulară, concomitent cu distrugerea şi apariţia de fisuri în cartilaj şi osul subcondral.

Ați factori negativi sunt infecţiile boala Lyme şi ocupaţiile ce presupun folosirea repetitivă a articulaţiilor, dar şi fumatul, deoarece acesta interferează cu sinteza de colagen, crescând stresul oxidativ şi scăzând microcirculaţia la nivelul articulaţiei.

Formular de căutare

Artroza are o evoluţie ondulantă, lent progresivă, cu perioade de acutizare, simptomele principale fiind caracterizate de durere cu caracter profund, înţepeneală şi tumefiere a uneia sau mai multor articulaţii, simptomele dezvoltându-se gradat sau brusc, cu carcater meteosensibil. Afectează, în general, persoane peste 65 de ani.

De obicei, durerea este agravată de mers sau de presiunea greutăţii şi ameliorată de repaus, dar poate deveni şi permanentă.

Tratament cu diagnostic de artroză apare la trezire sau după repaus prelungit şi, în general, durează sub 30 de minute, fiind ameliorată prin mişcare.

Artroza avansata (stadiul 4): simptome, cauze, tratament

Odată cu avansarea bolii, apar şi crepitaţiile şi scăderea mobilităţii articulare, proliferarea osteofitică şi acumularea lichidului intraarticular, tumefierea articulaţiei şi scăderea flexibilităţii. Indicele WOMAC cel mai cunoscut şi folosit constă în 24 de întrebări ce măsoară durerea 5 itemsredoarea 2 items şi funcţia fizică 17 items.

Varianta scalei Likert LK3. Scorul se calculează pe cele trei domenii, valorile mici indicând dificultăţi minore. Dispozitivele suportive şi exerciţiile pentru creşterea forţei musculare a flexibilităţii şi rezistenţei sunt un alt tratament cu diagnostic de artroză util în reducerea simptomelor şi recâştigarea autonomiei.

Meniu cont utilizator

Exerciţiile de mobilitate izometrice, izotonice, izokinetice şi posturale menţin sănătatea cartilajului şi mobilitatea articulară şi cresc capacitatea ligamentelor şi tendoanelor de a suporta stresul.

În prezent nu există un tratament care să poată vindeca boala artrozică, deşi există numeroase metode de ameliorare a durerii antiinflamatoare sau analgezice sau a funcționariii articulare condroprotectoare care au scopul de ameliorare a structurii şi proceselor biochimice din cartilajul artrozic. În ameliorarea durerii, de primă intenţie sunt antialgicele şi antiinflamatoarele nesteroidiene.

Astfel, antiinflamatoarele nesteroidiene sunt de departe cele mai utilizate în boala artrozică, atât din clasa celor nespecifici, cât şi COX-2 specifici. Administrarea lor se face în funcţie de avantaje şi dezavantaje, ca de exemplu: posibile efecte negative asupra cartilajului, toxicitate gastrică, hepatică, medulară, renală exprimate mai ales în condiţii de administrare prelungită, posologie înaltă, în general la pacientul vârstnic. Trebuie avute în vedere şi posibilele interacţiuni cu warfarina.

• Surse: Artroza Artroza mai este denumita si osteoartrita, fiind cea mai frecvent intalnita forma de artrita.
• Durere în articulațiile degetelor mâinilor
• Afla totul despre artroza: Simptome, tipuri, diagnostic si tratament | staru.ro
• Boala artrozică: factori şi tratament - Revista Galenus
• Simptome și diagnostic în artroză Artroza avansata stadiul 4 : simptome, cauze, tratament Osteoartrita sau artroza este o boala cronica degenerativa.
• Artroza avansata (stadiul 4): simptome, cauze, tratament

În cazul unui răspuns inadecvat, în formele moderate sau severe ale bolii artrozice se administrează, în asociere cu paracetamolul sau singur, un AINS neselectiv sau COX2 specific, în doză minimum eficientă. Inhibitorii COX2 specifici şi AINS neselective se asociază cu risc crescut pentru evenimentele cardiovasculare serioase infarct miocardic, atac vascular cerebraldar şi cu afectarea digestivă importantă perforaţii, ulceraţii şi de aceea trebuie administrate cu extremă precauţie la pacientul vârstnic.

Nu se cunosc avantaje specifice unui anumit AINS. Astfel, se va alege medicamentul în funcție de tolerabilitatea, acceptabilitatea bolnavului şi preţul cele mai potrivite. Se recomandă administrarea lor în doză minimum eficientă, pe durată minimă, în acutizări, cu atenţie la existenţa comorbidităților hipertensiune arterială, diabet, boala arterială periferică etc.

Pacienţii cu risc gastrointestinal au indicaţie pentru administrarea antiinflamatoarelor nesteroidiene în asocierea cu un agent gastroprotector sau administrare de COX2 specifice care sunt mai bine tolerate la nivel gastric.

Artroza, cea mai frecventă boală reumatică

Astfel, AINS se pot administra fie la doza cea mai mică eficace şi pe durată scurtă în asociere cu IPP, fie în asociere cu misoprostol, sau se poate opta pentru antiinflamatoare COX2 specifice.

SYSADOA symptomatic slow-acting drugs in OA — condroprotectoareadică sulfatul de glucozamină, condroitin sulfatul, diacereina, avocado, acidul hialuronic au efect simptomatic şi toxicitate redusă.

Glucozamina şi condroitin sulfatul sunt componente ai glucozaminglicanilor GAGmolecule importante în menţinerea proprietăţilor mecanice ale ţesutului cartilaginos şi se adresează metabolismului condrocitar. Sunt produşi lipsiţi de toxicitate, iar beneficiul terapeutic apare după un timp mai îndelungat de folosire. Acestea pot aduce un beneficiu simptomatic pentru gonartroză. Dacă efectul nu apare după şase luni de utilizare, tratamentul se opreşte.

Un studiu NIH cu sulfatul de glucozamină, singur sau în combinaţie, nu relevă beneficii în ceea ce privește durerea. Diacerinul este indicat pentru cazurile de coxartroză.

Contraindicaţiile administrării de suplimente nutritive sunt: alergia la fructe de mare, asocierea condroitinei cu medicaţia anticoagulantă. În boala artrozică, acidul hialuronic scade cantitativ şi este compromis calitativ. Suplimentarea prin aport exogen de acid hialuronic şi polimeri de hialuronat este susţinută de mai multe dovezi, printre care un review Cochrane care arată că vâscosuplimentarea este tratament cu diagnostic de artroză în gonartroza pe durere, funcţia articulară şi aprecierea globală a pacientului în săptămânile ce urmează ciclului de administrare injecţii intraarticulare săptămânale.

Indicaţiile sunt pentru bolnavii fără răspuns la măsurile non-farmacologice şi farmacologice amintite. În cazuri cu acutizări severe se pot recomanda infiltrații cu anestezice locale de tip lidocaină sau Gerovital cu efect crescut de ameliorare, dar de durată scurtă. Terapia intraarticulară poate fi cu corticoizi de tipul Diprofos și este valoroasă în caz de durere şi inflamaţie acută recomandarea ACR sau de exacerbare algică acompaniată de epanşament recomandarea EULAR.

Sunt recomandate în gonartroză şi coxartroză. Posibile efecte secundare sunt: artrita septică, exacerbarea temporară a durerii, sinovita microcristalină, hemartroza, dezechilibrarea diabetului zaharat, eritem post-injectare.

Factori de risc

În caz de eşec, unde alţi agenţi sunt ineficienţi sau contraindicaţi, se pot utiliza analgezice din categoria opioide, care se pot asocia cu orice AINS recomandările FDA, Opioidele puternice se pot utiliza în managementul durerii severe în circumstanţe excepţionale. Efectele secundare includ: greaţă, constipaţie, somnolență, vărsături. Recomandări: durerea severă din boala artrozică, înaintea intervenţiei chirurgicale. Consensul pentru indicaţia de implantare a unei proteze este pacientul cu durere şi dizabilitate persistentaă ce interferează ADL, neinfluenţat de medicaţia dureri de umăr la braț şi care are leziune de degenerare articulară HLTC,

Mișcarea de abducție: se fixează bazinul prin apăsare pe spina iliacă antero-superioară opusă; se îndepărtează membrul inferior afectat de linia mediană. Mișcarea de adducție: membrul inferior afectat în extensie este trecut peste membrul inferior sănătos; bazinul este stabilizat de masa de consultație. Mișcarea de rotație internă: examinatorul ține genunchiul flectat la și mișcă piciorul spre exterior și genunchiul spre linia mediană; ca rezultat al acestei mișcări se va face rotația capului femural; este printre primele mișcări afectate în coxartroză. Ce investigații se fac la pacienții cu artroza șoldului?